症状:
1无症状高尿酸血症:血尿酸浓度升高,但无临床症状。此种状态以后易引起急性痛风或尿路结石,且尿酸值愈高者愈易引起,但少数人则可能终生无症状。
门诊病人常把一切的关节或软组织症状,归咎於尿酸过高,事实上 多数病人是属於无症状高尿酸血症。
2急性关节炎 :沉积的尿酸盐被白血球吞噬所引起的炎症反应。易侵犯中年男性和停经后的妇女,早期 下肢关节较易受侵犯(少数病人则可能先侵犯上肢的关节),且愈周边的关节愈易受侵犯。发病初期以侵犯单一关节为主(以后则可能有数个关节受侵犯)。 关节炎常在夜间发生, 病人常在睡梦中被痛醒,且症状产生极为快速,红肿热痛和功能障碍,常见为拇指及跖趾,急性痛风可由外伤、酒精、药物、外科手术或急性内科疾病而诱发。
3慢性痛风 痛风者未经适当治疗可能会变成慢性痛风; 慢性关节疼痛,亦常有痛风石沉积於关节内或软组织; 关节受破坏和慢性炎症反应常导致关节变形。
痛风性肾病变 尿酸盐沉积於肾脏而引起肾脏病变。 早期表现间歇性蛋白尿,夜尿多,晚期出现肾功能不全肾衰竭; 痛风病人亦可能是因年龄增加、高血压、尿路结石、肾盂炎等其它因素引起肾脏病变。
尿路结石 痛风病人10%-25%肾有尿酸结石, 且随尿中尿酸排泄量增加而增多; 呈泥沙结石,常无症状; 较大结石易引起梗阻和局部损伤,合并感染.
4代谢综合征 高尿酸血症常伴有高血压、肥胖、2型糖 尿病、冠心病和高脂血症,统称代谢综合征. 痛风可显著加重动脉粥样硬化的发展,使心梗、脑卒中发生率显著增高.
高尿酸血症预防
治疗:
(一)饮食控制:
均衡饮食,减少高嘌呤食物的摄入: 海鲜类(尤其凤尾鱼、沙丁鱼)动物内脏类、 菠菜、菜花、 花生等嘌 呤含量较高不要过多食用; 饮食控制对於痛风常合并的疾病如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖则是很重要。
心肺功能正常病人每日液体摄入总量应达2500~3000ml。维持尿量2000ml/d左右,以促进尿酸排泄。
(二)药物治疗
无症状高尿酸血症不需药物治疗。
急性痛风 常用秋水仙素和非类固醇消炎药物,必要时可用皮质类固醇。
慢性痛风除用非类固醇消炎药物外,常合并降尿酸药物(包括促进尿酸排泄和抑制尿酸产生二大类,依病情不同使用不同药物)。
碱化尿液药物,以防止尿酸晶体沉积於肾脏内。高尿酸血症治疗
无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作, 或最终发生肾结石。
高尿酸血症病人发生痛风的可能性,大致和血清尿酸水平增高的程度成比例。
无症状性高尿酸血症无需治疗。
寻找高血尿酸的原因,如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等,
避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。
下列 情况,则应考虑治疗:①有痛风临床症状;②有痛风家族史;③上述原因排除后,仍有高血尿酸(超过420微摩尔/升)。



